Когнитивная терапия на основе осознанности

Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) (англ. Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT)) — это подход в психотерапии, который использует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сотрудничестве с медитативными практиками осознанности и аналогичными психологическими стратегиями. Первоначально он был создан для профилактики рецидивов у людей с тяжелым депрессивным расстройством (БДР). Акцент на БДР и когнитивных процессах отличает КТНОО от других методов терапии, основанных на осознанности. Например, снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это более обобщенная программа, которая также использует практику осознанности. MBSR — это программа группового вмешательства, подобная КТНОО, которая использует осознанность, чтобы помочь улучшить жизнь людей с хроническими клиническими заболеваниями и жизнью в условиях высокого стресса.

В КТНОО используются методы, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), такие как разъяснению больному механизмов депрессии и роли, которую когнитивная функция играют в ней. Когнитивная терапия на основе осознанности заимствует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и применяет аспекты осознанности к своему подходу. Одним из примеров может быть «децентрирование», сосредоточение на том, чтобы осознавать все входящие мысли и чувства и принимать их, но не привязываться к ним и не реагировать на них. Этот процесс направлен на то, чтобы помочь человеку освободиться от самокритики, размышлений и дисфорических настроений, которые могут возникнуть при реакции на негативные модели мышления.

Как и КПТ, КТНОО опирается на этиологическую теорию о том, что, когда люди, уже пережившие депрессивный эпизод в прошлом, испытывают психологический дистресс, они возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут спровоцировать рецидив депрессии. Цель КТНОО состоит в том, чтобы прервать эти автоматические процессы и научить пациентов меньше реагировать на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их непредвзято и без суждения. Как и MBSR, эта практика осознанности побуждает участника замечать автоматические процессы и изменять свою реакцию на более рефлексивную. Что касается развития, то КТНОО делает упор на осознание мыслей, и это помогает индивидам распознавать негативные мысли, ведущие к неприятным, болезненным размышлениям. Существует теория, что данный аспект когнитивной терапии на основе осознанности ответственен за наблюдаемые клинические исходы.

Помимо использования когнитивной терапии на основе осознанности для уменьшения депрессивных симптомов, исследования подтверждают эффективность медитации осознанности в снижении прямой тяги у людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами. Известно, что аддикция связана нарушениями в префронтальной коре головного мозга, которая обычно позволяет отсрочить немедленное получение вознаграждения лимбической системой в пользу более долгосрочных выгод. Прилежащее ядро вместе с вентральной тегментальной областью составляет центральное звено в мозговой системе «награды». Прилежащее ядро также является одной из структур мозга, наиболее тесно вовлеченных в процесс развития наркотической зависимости. В эксперименте с курильщиками медитация осознанности, практикуемая в течение двух недель (в общей сложности пять часов медитации), уменьшила курение примерно на 60 % и уменьшила их прямую тягу, даже для тех курильщиков, которые ранее не имели намерения бросить курить. Нейровизуализация среди тех, кто практикует медитацию осознанности, обнаруживает повышенную активность в префронтальной коре.