Хантавирусный кардиопульмональный синдром
| Хантавирусный кардиопульмональный синдром | |
|---|---|
 Электронная микрофотография Sin Nombre virus | |
| МКБ-10 | B33.4. |
| МКБ-10-КМ | B33.4+ и J17.1* |
| МКБ-9 | 079.81 |
| МКБ-9-КМ | 480.8 |
| DiseasesDB | 5629 |
| MedlinePlus | 001382 |
| MeSH | D018804 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Хантавирусный кардиопульмональный синдром (хантавирусный пульмональный синдром) — группа клинически схожих заболеваний вызываемых различными видами Хантавирусов на территории Северной и Южной Америки. Впервые заболевание было зарегистрировано в 1993 году в Соединённых Штатах Америки, в регионе Четыре угла. Передаётся человеку через вдыхание помёта или органических жидкостей грызунов подсемейства Sigmodontinae. Имеются свидейтельства передачи заболевания через укусы грызунов, также редко, но встречается передача от человека к человеку.
История
Хантавирусным кардиопульмональный синдром был обнаружен в 1993 году в юго-западной части США, в регионе «Четыре Угла». Заболевание было описано доктором Брюсом Темпестом после того, как в клинике скончался молодой здоровый человек, попал в больницу с затруднённым дыханием. Врачи пытались спасти его жизнь, купируя симптомы, но юноша скоропостижно скончался. Расследование его смерти показало, что недавно от схожих симптомов умерла его девушка и ещё пять человек в регионе. Центр по контролю и профилактике заболеваний США начал полноценное изучение проблемы и вскоре обнаружил источник заболевания. В первое время его называли Four Corners disease (с англ. — «Болезнь Четырёх Углов»). Однако позже, в связи с протестами коренного населения название, которое утверждало, что такое название может негативно повлиять на репутацию региона, было изменено на Sin Nombre virus (в переводе с испанского «безымянный вирус»).
Эпидемиология
По оценке всемирной организации здравоохранения, на территории США, средняя смертность от заболевания хантавирусным кардиопульмональным синдромом составляет более 50 %.
Заболевание распространено на всей территории Соединённых Штатов. На сегодняшний момент зарегистрировано 13 вирусов, зарегистрированных Международным комитетом по таксономии вирусов(ICTV), вызывающих данное заболевание:
| Наименование | Территория распространения | Переносчик |
|---|---|---|
|
Распространён на территории Южной Америки, преимущественно в Аргентине, Чили, Боливии и Бразилии. |
Длиннохвостый рисовый хомячок (Oligoryzomys longicaudatus) |
|
|
Распространён на территории южных штатов США. |
Щетинистый хлопковый хомяк (Sigmodon hispidus), Белоногий хомячок (Peromyscus leucopus), Рыжий полевой хомячок (Reithrodontomys fulvescens) и Северный карликовый хомячок (Baiomys taylori) |
|
|
Распространён в южной части США, чаще всего, заболевание встречаются в штате Флорида. |
Щетинистый хлопковый хомяк (Sigmodon hispidus) |
|
|
Распространён на территории Южной Америки, наибольшее количество заражений зарегистрированно в Венесуэле на территории Льянос-Ориноко. |
Хлопковый хомяк Элстона (Sigmodon alstoni) |
|
|
Распространён на территории США, самые частые заражения вирусом встречаются на территории штатов Невада и Северная Дакота. |
Западная луговая мышь (Reithrodontomys megalotis) |
|
|
Распространён на территории Северной Америки, чаще всего встречается в штате Калифорния. |
Калифорнийская полёвка (Microtus californicus) |
|
|
Hаспространён на территории Южной Америки, заражения вирусом чаще всего встречаются на территории Парагвая, Боливии и Бразилии. |
Малый вечерний хомячок (Calomys laucha) |
|
|
Распространён в южных штатах США, чаще всего встречается на территории Техаса. |
Щетинистый хлопковый хомяк (Sigmodon hispidus) |
|
|
Наиболее распространён в северо-западной части Северной Америки. |
Белоногий хомячок (Peromyscus leucopus) |
|
|
Распространён на большей части территории Северной Америки. |
Калифорнийская полёвка (Microtus californicus), красная полёвка и олений хомячок |
|
|
Распространён на территории Южной Америки, наибольшее число заболеваний встречается в Боливии. |
Короткоухий рисовый хомячок (Oligoryzomys microtis) |
|
|
Распространён на территории Латинской Америки, чаще всего встречается в Коста-Рике и Мексике. |
||
|
Распространён на большей части территории Северной Америки |
Клинические проявления
В среднем инкубационный период после попадания вируса в организм длится 21 день. Для Andes virus период варьируется от 11 до 32 дней, а для вируса Sin nombre virus от 9 до 33.
Заболевание чаще всего проходит в несколько этапов. Первоначально симптомы ничем не отличимы от обычной простуды — повышение температуры тела, лихорадки, респираторных симптомов (кашель, осложнение дыхания), миалгии и общей слабости. Сердечно-лёгочные симптомы проявляются во вторую фазу и отличается резким ухудшением здоровья — простой кашель и осложнённое дыханье перерастают в гипоксемию, шок и сердечную недостаточность. Большинство смертей от хантавирусного кардиопульмонального синдрома происходит именно во время этой фазы, часто, в течение 48 часов после первых признаков ухудшения. Эта фаза характерна повреждением сосудов со внутренним кровотечением, которое приводит к интерстициальному пневмониту, отекам, воспалению тканей, отложениям фибрина и образованию гиалиновых мембран в лёгочной ткани.