Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Поллиноз

Поллиноз
Misc pollen.jpg
Пыльца — этиологический фактор заболевания
МКБ-10 J30.1
МКБ-9 477
OMIM 607154
DiseasesDB 31140
MedlinePlus 000813
eMedicine ent/194 med/104, ped/2560
MeSH D012221
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит, — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Заболевание иногда называют сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

История открытия

  • 1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.
  • 1873 год — Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.
  • 1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.
  • Начало 1960-х — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.

Этиология

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

Группа растений Период Представители
деревья конец апреля — начало мая берёза, ольха, клён, дуб, тополь, липа и т. д.
злаковые растения конец мая — начало июля рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
сорные растения конец июля — начало сентября полынь, амброзия, лебеда.

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, он является не пыльцой, а наполнителем плодов тополя, который в изначально увлажнённом состоянии имеет очень развитую площадь захвата и служит транспортом для мелких видов пыльцы — в силу этой особенности он и представляет колоссальную аллергенную опасность.

Клиника

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью, порой на многие годы.

Диагностика

Основным способом выявления болезни является кожное аллергологическое тестирование. В одной из его версий на предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться гиперемия и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока, и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Также существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования, называемый радиоаллергосорбентным тестом.

Перекрёстная аллергия

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений проявляется «перекрёстная» аллергия.

Группы риска и протекание болезни

В группе риска находятся люди:

  • с наследственным дефицитом секрета Ig A
  • работающие и живущие в плохой экологической обстановке
  • имеющие другие аллергические заболевания
  • имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
  • перенёсшие операцию по удалению миндалин
  • со слабым иммунитетом

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
  • ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
  • днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
  • ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
  • отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закаливание, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Пыльцевой мониторинг

Уровень средней суточной концентрации пыльцы в воздухе – один из важнейших показателей для людей, страдающих поллинозом. Чем выше концентрация, тем активнее проявляется аллергическая реакция.

В настоящее время регистрация концентрации пыльцы в воздухе на территории Москвы и её окрестностях, осуществляется станцией пыльцевого мониторинга, расположенной на территории МГУ. Результаты и прогноз пыльцевого мониторинга размещаются в открытом доступе на ежедневной основе.

Дня информирования населения о результатах пыльцевого мониторинга применяется международная индикация:

Уровень пыления Нет пыльцы Низкий Средний Высокий Очень высокий
Цветовая шкала серый зелёный желтый оранжевый красный

Прогностическая модель пыльцевого мониторинга позволяет оценить концентрацию пыльцы на 1-2 дня в будущем на основе:

Также существуют прогнозные модели проявления аллергических реакций, которые основаны на оценке самочувствия населения, учитывающие психологические причины и психосоматику. Такая информация может спровоцировать проявление аллергических реакций и ожидание симптомов без присутствия аллергенов на основе мнения окружающих.

Лечение

Различают три основных взаимодополняющих метода терапии:

  • Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.
  • Барьерный метод защиты от аллергенов. Наиболее эффективным способом является предупреждение попадания аллергенов в носоглотку, то есть барьерный способ защиты. В данном случае применяются специализированные фильтры для носа, респираторы-невидимки.

Новое сообщение