Брахиметатарзия
Брахиметатарзи́я (англ. brachymetatarsia, греч. βραχυμεταταρσια: βραχυ — короткий; μεταταρσιο — плюсна) — это возникающая вследствие неизвестных причин редкая аномалия развития (укорочение) одной или нескольких плюсневых костей. Преждевременное закрытие зоны эпифизарного роста приводит к появлению дефекта: палец стопы (чаще всего четвёртый, но может быть и любой другой), длина которого не изменена, располагается несколько проксимальнее и выше остальных. Брахиметатарзия может быть одно- или двусторонней. Если затронуто более одного пальца на одной ноге, то такой порок называется брахиметаподией. Укорочение первой плюсневой кости вызывает состояние, известное как палец Мортона, которое, впрочем, рассматривается как вариант нормы, поскольку не приводит к существенным изменениям внешнего вида стопы и появлению жалоб.
Содержание
Диагностика
Дефект становится заметен обычно в возрасте 5-7 лет, после чего постепенно прогрессирует до подросткового возраста. Различают брахиметатарзию идиопатическую (наиболее распространенная форма) и в составе синдромов — например, наследственной остеодистрофия Олбрайта (см. en: Albright's hereditary osteodystrophy) . У женщин встречается чаще, чем у мужчин (в отношении 25:1).
Симптомы
Состояние вызывает в той или иной степени усталость и боль при ходьбе и долгом стоянии на ногах, дискосфорт, неудобство при ношении обуви и, будучи косметическим дефектом, чувство неловкости.
Лечение
Правильный подбор обуви облегчает состояние, если, однако, этого недостаточно, или когда пациенты настаивают на устранении дефекта, прибегают к оперативному лечению. Существуют разнообразные методики: удлинение плюсневых костей при помощи особого аппарата Илизарова; удлинение с применением внедряемых костных аутотрансплантантов; постепенное удлинение с использованием чрескостного остеосинтеза. Одновременно производится укорочение соседних плюсневых костей. В послеоперационном периоде требуется иммобилизация стопы гипсовой повязкой на несколько месяцев.